便に血が混ざる「血便」を見つけたとき、不安になることがありますよね。
血便は、一時的なもので心配いらない場合もありますが、時には重大な病気が隠れていることもあります。
この記事では、血便の種類や原因をわかりやすくご紹介し、病院で診察を受けるべきタイミングについてお伝えします。
血便とは
その種類は、赤い血液が混じる「血便」と、黒く粘り気のある「タール便（下血）」に大きく分けられます。
さらに、目視で確認できる「肉眼的血便」と、便潜血検査によって初めて判明する「顕微鏡的血便」があります。
血便の色は、出血した部位により変化します。
肛門に近い部位で出血した場合は鮮やかな赤色になりますが、肛門から離れた部位では酸化や消化酵素の影響を受け、黒っぽく変色します。
こうした血便や下血は、消化管のどこかで出血が起きているサインです。
検査を受けて出血部位や原因を突き止め、早めに治療を始めることが大切です。
血便の種類
血便の色や特徴は原因疾患を推測するための重要な手がかりとなります。
主な血便の種類と特徴について、具体的に見ていきましょう。
黒色便（タール便）
胃や十二指腸といった上部消化管からの出血が原因で見られることが多いです。
胃液と混ざることで血液が黒色に変化し、粘り気のあるタール状の便となります。
このタイプの血便は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃炎、さらには胃がんなどが疑われます。
このような症状が現れた場合は、胃カメラ検査を受けて消化管粘膜の状態を詳しく調べることが必要です。
暗赤色便
小腸や大腸の奥側、たとえば盲腸や上行結腸、横行結腸などの部位で出血が起きた場合に見られます。
血液が腸内で酸化し、消化酵素の影響を受けることで暗赤色に変化します。
原因としては、感染性腸炎、虚血性大腸炎、大腸憩室出血などが考えられます。
このような場合、小腸が原因なら腹部超音波検査やCT検査、大腸が原因であれば大腸カメラ検査が行われます。
粘血便
粘液と血液が混ざり、イチゴジャムのような見た目をしているのが特徴です。
これは、大腸の粘膜が炎症や傷によってダメージを受け、粘膜を修復・保護するために分泌された粘液に血液が混ざることで生じます。
このタイプの血便は、感染性大腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病といった炎症性腸疾患に関連することが多いです。
診断の際には、大腸カメラ検査や血液検査が行われます。
鮮血便
鮮やかな赤い血液が便に混ざる、または便に付着している状態を指します。
これは、肛門や直腸、S状結腸など、肛門に近い部位での出血が原因となります。
痔が最も一般的な原因で、排便後にトイレットペーパーに血が付着することが多く見られます。
ただし、大腸ポリープや大腸がんも原因となる可能性があり、直腸やS状結腸の病変により出血が生じることがあります。
こうした症状が続く場合は、大腸カメラ検査で原因を特定することが重要です。
血便の原因
血便の原因には、さまざまな要因が考えられます。
食あたり（食中毒）
食事から摂取した細菌（サルモネラ菌など）やウイルス（ノロウイルスなど）が腸内で増殖し、炎症やアレルギー反応を引き起こすことで血便が発生します。
血便だけでなく、腹痛や下痢、発熱といった症状が一緒に見られることが多いです。
痔（痔核・裂肛）
肛門周辺の病気で、便の表面やトイレットペーパーに血が付着します。
痔核（いぼ痔）
静脈のコブが原因で、内痔核と外痔核に分けられます。
裂肛（切れ痔）
硬い便などで肛門が切れて出血します。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃酸の過剰分泌により胃や十二指腸の粘膜が傷つき、出血を伴います。
黒っぽい血便や胃の痛み、胃潰瘍は食後、十二指腸潰瘍は空腹時に痛みが強い傾向があります。
病院に行くべき血便のケース
・便器内やトイレットペーパーに鮮明な血液が多く見られる場合
・激しい腹痛を伴う場合
・肛門付近に強い痛みがある場合
・50歳以上や大腸がんリスクのある場合
・血便が継続している場合
・血便とともに貧血や吐き気、体重減少などがある場合
まとめ
血便は体が発する重要なサインです。
少しでも気になることがあれば、早めに医療機関で診察を受けてみましょう。
健康を守るために、適切な行動を心がけて日々を安心して過ごしてください。
三苫石井医院
自覚症状がないうちから適切な治療を行い、
心筋梗塞や脳梗塞、がんなどの重大な病気を予防できるよう、
日々診療に当たっております。
予防医療がますます重要になる時代です。
定期的な検査・健診を行い、命にかかわるような重大な病気を未然に防いでいきましょう。
少しでもお体に不調がある方は三苫石井医院までお気軽にご相談ください。
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